Candidiasis Bucal: Una revisión sistemática de las pruebas de laboratorio / Oral Candidiasis: A systematic review about labs prubes

En el manejo de la Candidiasis Bucal, los hallazgos clínicos no suelen ser suficientes, para determinar su diagnóstico e instaurar un tratamiento, siendo necesaria la realización de pruebas microbiológicas que garanticen una respuesta a la terapéutica instaurada, evitándose así, la resistencia a ciertos medicamentos. En la actualidad existe gran cantidad de pruebas de laboratorio para llegar a un diagnostico diferencial entre especies de Càndida, por lo que este artículo tiene por objetivo profundizar cuales de estas pruebas poseen mayor evidencia clínica en la determinación de la Candidiasis Bucal. Se utilizó la revisión sistemática como metodología que proporciona una apreciación crítica de datos que de otra manera serían inmanejables, integrando de manera eficiente toda información valida, la cual nos aporte una base racional para tomar decisiones en el establecimiento de políticas de atención. Al analizar los diversos trabajos, se determinó que las pruebas de laboratorio existentes, poseen poca evidencia clínica acerca de su utilidad, recomendándose realizar estudios que cumplan con los criterios de sensibilidad, especificidad y valor predictivo que garanticen su validez clínica.

Oral mycosis management, the clinics reward’s its not be enough, to determine it’s diagnosis and restore a treatment. It is be necessary to make labs prubes microbiology that guarantied a response an adequate treatment, it to avoid its resistance to some medicament. Actually exist a lot of labs prubes to find a differential diagnosis between species of Candida, the objective of this article its to low about which one of the labs prubes have the greatest clinic evidence to determine Oral Candidiasis, its used systematic review as methodology to proportion a critic appreciation of information in other way it would be unmanageable, to integrate of efficiency way validity information, the which one proportionated us a base rational to make decisions to establishment attention politics . At analyzed the different works, it determine that the existent lab prubes, it isn’t clinic evidence of its utility, we recommended to make studies that perform with the criterions sensibility, specify and predictive value.

Parotiditis crónica recurrente o síndrome de Sjõgren primario juvenil?: reporte de un caso / Chronic recurrent parotiditis or juvenile primary Sjõgren?: a case report

Introduction: Chronic Recurrent Parotiditis is a recurrent swelling of the parotid gland, of multiple etiology. In some cases it may be an early manifestation of Sjõgren's syndrome. Objective: A comparison of both diseases, in light of the clinical, radiological, histological and laboratory findings in a patient suffering from a chronic recurrent parotiditis suggestive of Sjõgren's syndrome. Case Report: A 14 years old girl, seen in Oral Maxillary Medicine consultation at "Hospital Universitario de Maracaibo", for a year's history of multiple episodes of parotid swelling. Glandular involvement was confirmed clinically. While dental cavities and thick saliva were observed, the absence of oral dryness and ocular manifestations resulted in a diagnosis of Chronic Recurrent Parotitis at the time. Due to multiple recurrent dental cavities, high recurrence of the swelling episodes, and poor response to treatment, Sjõgren's syndrome was suspected. Lower lip minor salivary gland biopsy, specific antibodies, sialometry and Schirmer's test were requested, finding enough positive criteria for the diagnosis of Sjõgren's syndrome. Conclusions: Among children and teenagers with CRT with treatment failure, the presence of Sjõgren's syndrome must be evaluated, even in the absence of oral and ocular symptoms.

Introducción: La parotiditis crónica recurrente es una inflamación recidivante de la glándula, producida por diversos factores, sin embargo, ésta en algunos casos puede presentarse como primera manifestación del síndrome de Sjõgren. Objetivo: Describir la relación existente entre los signos y síntomas de ambas patologías, evaluando los hallazgos clínicos, radiográficos, histológicos y de laboratorio encontrados en un paciente con antecedentes de parotiditis crónica recurrente y criterios positivos para Síndrome de Sjõgren. Presentación del caso: Paciente femenino de 14 años de edad, atendida en la consulta de Medicina Bucal del Hospital Universitario de Maracaibo por presentar múltiples aumentos de volumen parotídeo de 1 año de evolución. Clínicamente se confirmó los cambios glandulares, observándose además caries y salivación espesa, sin sequedad bucal ni molestias oculares, llegando al diagnóstico de Parotiditis Crónica Recurrente. Ante las múltiples caries avanzadas, la marcada recurrencia de los episodios inflamatorios y respuesta inadecuada al tratamiento, se solicitó biopsia de glándula salival menor de labio inferior, anticuerpos específicos para el síndrome de Sjõgren, sialometría y test de Schirmer, encontrando criterios positivos suficientes para diagnosticar este Síndrome. Conclusión: En pacientes niños y adolescentes con PCR en los cuales a pesar del tratamiento indicado no se logre prolongar el tiempo entre las recurrencias ni disminuir el aumento de tamaño de la glándula satisfactoriamente, debe ser evaluada la presencia del Síndrome de Sjõgren, aún en ausencia de síntomas oculares y bucales.

Desigualdades sociales en Salud: Su expresión en niños y adolescentes con cáncer ingresados en el Servicio de Oncohematologia del Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo. Estado Zulia

Objetivo: Determinar las desigualdades sociales en la salud de los niños y adolescentes con cáncer, ingresados en el Servicio de oncohematologia del Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo Estado Zulia. Venezuela Metodología: Estudio descriptivo, transversal sobre una muestra no probabilística intencional constituida por 46 madres y padres de los niños y adolescentes del servicio. Para determinar las desigualdades sociales en la salud, se aplicó un cuestionario mediante la técnica de encuesta el cual contenía indicadores de condición socioeconómica, procedencia, accesibilidad geográfica al hospital, a los medicamentos quimioterapeúticos y a la tecnología médica. Resultados: 46.9% de los padres mostró bajos niveles de educación formal. 56.5% tenían ingresos iguales al salario mínimo mensual y el 65,8 % era obrero no calificado. 92.3% de los pacientes eran trasladados al hospital en transporte público (promedio 2.9 horas de viaje). El 91% del tratamiento quimioterapéutico era dotado por la ONG Fundación Amigos del Niño con Cáncer gratuita y oportunamente y el 8% por el Estado Venezolano. Conclusiones: Persisten las inequidades en salud expresadas en un marcado deterioro de las condiciones materiales de vida de las familias de los niños de este estudio y en el incumplimiento del papel del Estado Venezolano como garante del derecho a la salud y calidad de vida. La reducción de estas desigualdades constituye uno de los mayores desafíos de nuestra sociedad.

Objective: To determine the inequities in health in children and adolescents with illness neoplásica, entered in the Service of hematooncologic of the Hospital of pediatric Specialties of Maracaibo. Zulia. Methodology: The sample was conformed by 46 mother and father. The sample was integrated by 246 patients. The Social inequalities were determined by socioeconomic status (measured by education, income, and employment), origin, geographical accessibility of the users to the Hospital, and accessibility to the chemotherapeutic treatment and medical technology. Interviews were made structured the parents of the children, to the Manager of pharmacy of the Hospital and representatives of the Foundation friends of children with cancer. Results: 46.9% the mother and father showed low levels of formal education. 56.5% had revenue similar to the monthly minimum wage, and 65,8% were labor unqualified. 92.3% of the patients were transferred to the Hospital in public transportation (average 2.96 hours of trip). 91% of the chemotherapeutic treatment is endowed by the Organization non government boy's foundation friends with gratuitous cancer, and appropriately and 8% for the Venezuelan State. Conclusion: The inequities persist in health expressed in a marked deterioration of the material conditions of life of the families of the children of this study and in the nonfulfillment of the paper of the Venezuelan state as guarantor of the right to the health and quality of life. The reduction of these inequities constitutes one of the biggest challenges in our society.

Alteraciones maxilofaciales en histiocitosis de células de Langerhans: reporte de un caso / Maxillofacial abnormalities in Langerhans cell histiocytosis: a case report

La Histiocitosis de células de Langerhans conocida anteriormente como Histiocitosis X, es un término aplicado a un grupo de desórdenes poco comunes del sistema fagocítico mononuclear, caracterizado por una acumulación clonal y proliferación anormal de células de Langerhans derivadas de la medula ósea. El propósito de esta investigación es reportar las alteraciones maxilo-faciales en un paciente con diagnostico de Histiocitosis de Células de Langerhans. Se presenta el caso de un varón de tres años de edad con diagnostico de Histiocitosis de Células de Langerhans con afección ósea multifocal y otros sitios especiales, con antecedentes de otitis media supurativa recurrente, diabetes insípida, dermatitis seborreica y lesiones hipercrómicas en miembros inferiores. La exploración extraoral evidenció lesiones eritematosas y descamativas en piel de cara y cuero cabelludo; intraoralmente se observó movilidad en dientes posteriores de ambos maxilares acompañada de recesión gingival, caries dental y erupción prematura del 26. Radiograficamente presentó lesiones osteolíticas en alas mayores de esfenoides, techo orbitario izquierdo, pared orbitaria externa derecha, arco cigomático, peñasco del temporal y zonas posteriores de ambos maxilares, además de agenesia de los gérmenes dentarios del 35 y 45. Adicionalmente al tratamiento sistémico de quimioterapia se realizó control de la infección dentobacteriana y tratamiento quirúrgico de las zonas maxilares afectadas. Se concluye que los maxilares al igual que los huesos del cráneo deben ser evaluados en pacientes con diagnóstico de Histiocitocis de Células de Langerhans, ya que estos sitios pueden ser los únicos huesos afectados como sucedió en el caso estudiado

Langerhans Cell Histiocytosis, known earlier as Histiocytosis X is a term applied to a group of rare disorders of the reticuloendothelial system, characterized by an abnormal proliferation of Langerhans cells derived from bone marrow. The purpose of this research is to report the maxillofacial alterations of a patient with diagnostic of Langerhans Cell Histiocytosis. A three-year old male patient with diagnostic of Langerhans Cell Histiocytosis with multifocal bone involvement and special sites of disease is presented. He had a previous history of exophtalmus, recurrent suppurative otitis media, diabetes insipidus, seborrheic dermatitis and hyperchromic lesions in lower members. The extraoral exam showed erythematosus and desquamative lesions in face skin and the scalp, intraorally back teeth mobility of both maxilars was found together with gingival recession, dental caries and premature eruption of 26. Radiographically, he presented osteolitic lesions in the sphenoid major wings, left orbital roof, right external orbital wall, zygomatic arch, temporal bone and back areas of both maxilars, besides dental germ agenesia of 35 and 45. In addition to the systemic chemiotherapy treatment, a control of the dentobacterial infection and surgical treatment of the affected maxillary areas was made. The conclusion is that maxilars as well as the skull bones must be evaluated in patients with a diagnostic of Langerhans cell Histiocytocis, because this could be the only bone involvement to be found as it happened in this case

Alteraciones maxilofaciales en histiocitosis de células de langerhans: reporte de un caso / Maxillofacial abnormalities in Langerhans cell histiocytosis: a case report

La Histiocitosis de células de Langerhans conocida anteriormente como Histiocitosis X, es un término aplicado a un grupo de desórdenes poco comunes del sistema fagocítico mononuclear,  caracterizado por una acumulación clonal y proliferación anormal de células de Langerhans derivadas de la medula ósea. El propósito de esta investigación es reportar las alteraciones maxilo-faciales en un paciente con diagnostico de Histiocitosis de Células de Langerhans. Se presenta el caso de un varón de tres años de edad con diagnostico de Histiocitosis de Células de Langerhans con afección ósea multifocal y otros sitios especiales, con antecedentes de otitis media supurativa recurrente, diabetes insípida, dermatitis seborreica y lesiones hipercrómicas en miembros inferiores. La exploración extraoral evidenció lesiones eritematosas y descamativas en piel de cara y cuero cabelludo; intraoralmente se observó movilidad en dientes posteriores de ambos maxilares acompañada de recesión gingival, caries dental y erupción prematura del 26. Radiograficamente presentó lesiones osteolíticas en alas mayores de esfenoides, techo orbitario izquierdo, pared orbitaria externa derecha, arco cigomático, peñasco del temporal y zonas posteriores de ambos maxilares, además de agenesia de los gérmenes dentarios del 35 y 45. Adicionalmente al tratamiento sistémico de quimioterapia se realizó control de la infección dentobacteriana y tratamiento quirúrgico de las zonas maxilares afectadas. Se concluye que los maxilares al igual que los huesos del cráneo deben ser evaluados en pacientes con diagnóstico de Histiocitocis de Células de Langerhans, ya que estos sitios pueden ser los únicos huesos afectados como sucedió en el caso estudiado

Langerhans Cell Histiocytosis, known earlier as Histiocytosis X is a term applied to a group of rare disorders of the reticuloendothelial system, characterized  by an abnormal proliferation of Langerhans cells derived from bone marrow. The purpose of this research is to report the maxillofacial alterations of a patient with diagnostic of Langerhans Cell Histiocytosis. A three-year old male patient with diagnostic of Langerhans Cell Histiocytosis with multifocal bone involvement and special sites of disease is presented. He had a previous history of exophtalmus, recurrent suppurative otitis media, diabetes insipidus, seborrheic dermatitis and hyperchromic lesions in lower members. The extraoral exam showed erythematosus and desquamative lesions in face skin and the scalp, intraorally back teeth mobility of both maxilars was found together with gingival recession, dental caries and premature eruption of 26. Radiographically, he presented osteolitic lesions in the sphenoid major wings, left orbital roof, right external orbital wall, zygomatic arch, temporal bone and back areas of both maxilars, besides dental germ agenesia of 35 and 45. In addition to the systemic chemiotherapy treatment, a control of the dentobacterial infection and surgical treatment of the affected maxillary areas was made. The conclusion is that maxilars as well as the skull bones must be evaluated in patients with a diagnostic of Langerhans cell Histiocytocis, because this could be the only bone involvement to be found as it happened in this case

Mucositis oral en pacientes pediátricos con cáncer: relación con la neutropenia y protocolo de tratamiento / Oral mucositis in pediatric patients with cancer: relation to neutropenia and treatment protocol

Las mucositis es la complicación oral más común inducida por la quimioterapia; es el resultado de interacciones complejas entre múltiples factores, entre los que resaltan los estadíos de neutropenia y el protocolo de tratamiento. El propósito de este estudio fue determinar la relación entre la mucositis oral, la neutropenia y el protocolo de tratamiento en pacientes pediátricos con enfermedades neoplásicas del Servicio de Oncohematología de la Fundación Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo. Se realizó una investigación retrospectiva entre los años 2000 y 2005. Se incluyeron en el estudio historias clínicas de pacientes con cáncer en edades de 0 a 18 años, que recibieron quimioterapia y/o radioterapia. De los 77 pacientes evaluados, 42 (54,54 por ciento) desarrollaron mucositis, de los cuales 28 (66,66 por ciento) correspondieron al sexo masculino y 14 (33,34 por ciento) al femenino. El mayor porcentaje (35,71 por ciento) de mucositis se observó en el grupo de 0 a 5 años de edad. El tipo de protocolo de tratamiento donde se evidenció mayores casos de mucositis fue el Protocolo Total XV, con 16 pacientes (38,11 por ciento). Se observó una correlación significativa entre la mucositis y la neutropenia (r)= 0,9734, p<0,0001. Existe una relación de la mucositis y los estadios de neutropenia, especialmente durante la administración del Protocolo Total XV.

Salud enfermedad bucal en pacientes pediátricos con cáncer: su asociación con factores sociales / Oral health-disease in patients pediatric with cancer: their relationship with social factors

El propósito de esta investigación fue determinar las condiciones de Salud-enfermedad bucal de pacientes pediátricos con cáncer y su asociación con factores sociales. Muestra probabilística conformada por 41 pacientes (4 a 18 años de edad) y sus padres atendidos en la Unidad de oncohematología del Hospital de Especialidades Pediátricas de Maracaibo, Estado Zulia, Venezuela. En los niños se evaluó estado de la dentición, placa bacteriana, gingivitis y mucositis. Los aspectos sociales se determinaron identificando en los padres, su nivel de educación y las actitudes hacia la salud bucal. Resultados: El grupo de 4 a 7 años de edad registró altos valores de ceo-d (x =2.87) y en el grupo de 16 a 18 años de edad se observo el mayor índice CPOD (x =8.5) El índice total de placa y gingivitis fue de 0,86 y 0,80 respectivamente. El 58,3 por ciento de los padres tenía bajos niveles educativos y 63,4 por ciento mostró actitudes neutras hacia la salud bucal. No se encontró asociación estadísticamente significativa entre caries dental, placa y gingivitis con las actitudes (P>0,05) deficientes condiciones de salud bucal fueron encontradas en los pacientes de este estudio lo que puede originar complicaciones bucales y modificar la terapia oncológica, se requiere la aplicación de estrategias de cuidados bucales que incluya a los padres y considere sus conceptos, valores y creencias respecto a la salud bucal

To determine the conditions oral health-disease in patients pediatric with cancer: their relationship with social factors. The sample was conformed for 41 children (4 to-18 years- old) and their parents. This patients were attend in the onco-hematology service of pediatrics specialities hospital in Maracaibo municipally Zulia state, Venezuela. In these children were evaluated dentition state, plaque and gingival index, and severity of mucositis. In the parents a questionnaire was designed to inquire about oral health attitudes and education level. The group of 4 -7 years old was high mean dmft(2.87), The mean DMFT in the group of 16-18 years old was 8.5. The plaque index was 0.86 and 0.80 for gingival index. 63.4 percent of the parents showed neutral attitude of oral health and 53.6 percent showed low education level. No statistically significant differences were found between caries, plaque, gingivitis and the parent’s aptitude (P>0,05). Conclusions: Deficient conditions of buccal health was found in patients of this study which can originate oral complications and to modify the oncology therapy, reason why it requires the application of strategies of buccal cares that includes the parents and consider their concepts, values and beliefs with respect to the oral health

Modificaciones en las UFC de Estreptococos mutans, lactobacilos y de la capacidad amortiguadora de la saliva como indicadores de riesgo a la caries dental en niños y adolescentes que reciben quimioterapia: estudio piloto / Modifications in CFU of Streptococcus mutans, Lactobacilli and the salivary buffer capacity as risk indicators of dental caries in children and adolescents receiving chemotherapy: a pilot study

OBJETIVO: Determinar las modificaciones en las UFC de estreptococos mutans, lactobacilos y de la capacidad amortiguadora de la saliva como indicadores de riesgo a la caries dental en niños y adolescentes que reciben quimioterapia. MATERIALES Y MÉTODOS. La muestra estuvo conformada por 10 pacientes, entre 5 y 15 años de edad, con diagnóstico de Leucemias, Linfomas o Neuroblastoma, la cual fue seleccionada aleatoriamente de la población objeto de estudio. Para registrar la presencia de la enfermedad caries dental, se realizó una evaluación clínica siguiendo los criterios de la OMS/OPS. La evaluación microbiológica y de la capacidad amortiguadora de la saliva, se realizó antes y después del tratamiento quimioterapéutico, utilizando para ello la Prueba CRT Bacteria y CRT Buffer VIVADENT ®. RESULTADOS: Se evidenció un incremento significativo (p< 0.05) de las UFC de estreptococos mutans. En los niveles de lactobacilos y capacidad amortiguadora, no se observaron modificaciones significativas después de la quimioterapia. CONCLUSIONES: Los resultados de este estudio sugieren la influencia de los agentes citóstaticos en el aumento ocurrido en las UFC de estreptococos mutans.

Metodología estratégica para la participación de los padres en los cuidados de la salud bucal de niños preescolares / A strategic methodology for the participation of parents in oral health care in pre-school children

Evaluar la efectividad de una metodología estratégica para la participación de los padres en los cuidados de la salud bucal de niños preescolares. Muestra constituida por 32 padres y sus niños, provenientes de un preescolar público del municipio Maracaibo, estado Zulia. Venezuela. Se establecieron las condiciones bucales de los preescolares antes y después de la aplicación del método, determinando caries inicial y manifiesta, índice de placa e índice gingival. Se utilizó el Método Altadir de Planificación Popular para impulsar la participación de los padres, propiciándose la discución sobre la salud bucal, se partió de la selección de un problema, para identificar sus causas, nudos críticos, actores relevantes y se diseñaron operaciones y acciones para enfrentarlo. Las caries manifiesta, sin tratar, se reportó en un 53.3 por ciento de los niños ante de la aplicación del método, disminuyendo a un 15.6 por ciento (P<0.05) posterior a su aplicación. El índice gingival e índice de placa se redujo de 0.65 a 0.37 (P<0.05) y de 1.12 a 0.59 (P<0.05) respectivamente. Después de la aplicación de la metodología se produjeron cambios significativos en las condiciones de salud bucal de los niños preescolares, resultando factible y viable la aplicación de la misma en otros contextos y adecuándola a cada realidad.

Relación entre las manifestaciones bucales asociadas al VIH-SIDA pediátrico y las categorías clínicas / The relationship between the oral manifestations associated with pediatric AIDS-HIV and clinical inmunological categories

El objetivo es relacionar las manifestaciones bucales asociadas al VIH-SIDA y las categorías clínicas inmunológicas de los pacientes que acuden al Servicio de Odontopediatría del Hospital Universitario de Maracaibo-Estado Zulia. Se estudiaron 32 pacientes en edades comprendidas entre 6 meses y 18 años, positivos para la prueba ELISA y Wester Blot. Se identificaron las manifestaciones bucales a través del examen clínico y se clasificaron de acuerdo con el grupo colaborador de las manifestaciones bucales para la infección por VIH pediátrico y se establecieron las categorías clínicas inmunológicas según el CDC de Atlanta en 1994. El 68,75 por ciento presentó manifestaciones bucales asociadas al VIH-SIDA, la mayoría (71,42 por ciento) se encontraban en el grupo de las más comunes (candidiasis, herpes, parotiditis y ulceras aftosas), siendo la más frecuente la candidiasis (47,61 por ciento) asociada a la categoría clínico inmunológica C de síntomas graves o SIDA y del grupo de las menos frecuentes en niños, sólo se presentó un linfoma de Burkitt correspondiente a la misma categoría. Los niños presentaron alto porcentaje de manifestaciones bucales las cuales estuvieron relacionadas con la categoría clínica inmunológica y depresión del sistema inmunitario.

Nivel de instrucción de la madre y su relación con las condiciones de salud bucal en niños con cáncer / Education level of the mother and to relate with the condition of bucal health in children suffering from cancer

Las condiciones de vida, el nivel de educación y el ingreo familiar determinan diferencias en el acceso de la población a la salud. Relacionar el nivel de instrucción de la madre con las condiciones de salud bucal de niños con cáncer, que asisten a la Fundación de Especialidades Pediátricas y Servicio Autónomo Hospital Universitario de Maracaibo, Zulia. Venezuela. Mediante muestreo aleatorio se seleccionaron 35 pacientes en edades de 3-16 años. Se evaluó el estado de la dentición, las necesidades de tratamiento, el índice gingival y el índice de placa. El nivel de instrucción de la madre fue establecido aplicando un cuestionario diseñado para tal fin. La relación entre nivel de instrucción de las madres y el ceo-d, evidenció diferencias significativas (p<0.05) para los componente cariado y obturado; en el CPO-D, sólo se observó diferencia significativa entre los dientes cariados y esta variable. En este estudio se evidenció una relación significativa entre el nivel de instrucción de la madre y las condiciones de salud bucal, independientemente de su estado de salud bucal general.